Сибирский медицинский журнал (Иркутск) 16+
Периодическое печатное издание «Сибирский медицинский журнал» был зарегистрирован Восточно-Сибирским региональным Управлением регистрации и контроля за соблюдением законодательства о средствах массовой информации и печати при Государственном Комитете РФ по печати 30 июня 1994 г., регистрационный № И-162. Журнал зарегистрирован в Министерстве РФ по делам печати, телерадиовещанию и средств массовых коммуникаций, рег. ПИ №77-15668 от 22 июля 2003 г. С 2017 года «Сибирский медицинский журнал (Иркутск) выходит с регулярностью четыре номера в год. Кроме того, издаются дополнительные (специальные) номера журнала. Редакция журнала «Сибирский медицинский журнал (Иркутск)» руководствуется: Конституцией Российской Федерации; Законом РФ от 27.12.1991 № 2124-1 (ред. от 27.07.2006) «О средствах массовой информации»; Законом РФ «Об авторском праве и смежных правах» от 09.07.1993 г. № 5351-1 с изменениями от 19 июля 1995 г. и 20 июля 2004 г.; Федеральным Законом от 29 декабря 1994 года № 77-ФЗ «Об обязательном экземпляре документов»; законами, постановлениями правительства и нормативными актами по высшей школе; Уставом Иркутского государственного медицинского университета; регламентирующими документами по вопросам разработки, внедрения, функционирования системы менеджмента качества (стандарт ГОСТ Р ИСО 9001-2015 «Системы менеджмента качества. Требования», Стандарты и Директивы гарантий качества высшего образования на территории Европейского региона, рекомендациями Типовой модели системы качества образовательного учреждения) и другими документами. В работе с авторами редакционная коллегия руководствуется «Едиными требованиями к рукописям, предоставляемым в биомедицинские журналы», разработанными Международным Комитетом Редакторов Медицинских Журналов (International Committee of Medical Journal Editors — ICMJE). Рефераты статей журнала публикуются в «Реферативном журнале ВИНИТИ РАН (серия Медицина)», полные тексты статей помещаются на сайте «Научной электронной библиотеки», Иркутского государственного медицинского университета, а с 2013 г. – на отдельном сайте «Сибирского медицинского журнала (Иркутск)» (http://smj.ismu.baikal.ru). Информация о журнале размещена на сайте международной интернет-энциклопедии «Википедия», содержится в международной базе данных ULRICH'S Periodical Directory, существующей с 1932 года, а также в Index Copernicus. Журнал имеет подписной индекс в каталоге «Пресса России» - 10309.
ФГБОУ ВО "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения России
ОПТИМАЛЬНАЯ САХАРОСНИЖАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ: СОВРЕМЕННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
в обзоре обсуждается проблема повышенного риска развития хронической сердечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом. В настоящее время сахарный диабет рассматривается как самостоятельный и независимый фактор развития сердечно-сосудистых катастроф. Приведены убедительные данные результатов крупнейших рандомизированных долгосрочных многоцентровых исследований: EMPA-REG OUTCOME (Empagliflozin Cardiovascular Outcome Event Trial in Type 2 Diabetes Mellitus Patients-Removing Excess Glucose), DEСLARE – TIMI 58 (Dapagliflozin Effect on CardiovascuLAR Events) по снижению риска развития сердечно-сосудистых событий у пациентов с сахарным диабетом на фоне оптимально подобранной эффективной сахароснижающей терапии. Обсуждается новый класс инновационных сахароснижающих препаратов с инсулиннезависимым механизмом действия – ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа. Подробно рассматриваются гликемические и негликемические фармакологические эффекты данной группы препаратов. Большое внимание привлекают кардиопротективные и нефропротективные свойства этих лекарственных средств. Обсуждаются последние рекомендации Американской диабетической ассоциации/ Европейской ассоциации по изучению диабета, Российской ассоциации эндокринологов («Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», 2019) по персонализации выбора сахароснижающих препаратов у пациентов с сахарным диабетом и хронической сердечной недостаточностью.
##submission.copyrightStatement## http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
К вопросу диагностики и хирургического лечения третичного гиперпаратиреоза
Третичный гиперпаратиреоз - заболевание, в основе которого лежит формирование автономно функционирующей аденомы околощитовидной железы и увеличение выработки ПТГ с развитием гиперкальциемии на фоне длительно существующего вторичного гиперпаратиреоза. Данный обзор литературы посвящен вопросам диагностики и лечения третичного гиперпаратиреоза. Обзор включает разделы: определение понятия третичного гиперпаратиреоза; возможности дифференциальной диагностики различных форм гиперпаратиреоза; хирургическое лечение третичного гиперпаратиреоза. Целью данного обзора литературы является изучение имеющихся на сегодняшний день данных о понятии, диагностике и лечении третичного гиперпаратиреоза. Обзор литературы выполнен в англоязычных базах данных MEDLINE (Pubmed), Scopus, Cochlearlibrary, используя ключевые слова: «secondary hyperparathyroidism diagnosis treatment», «tertiary hyperparathyroidism diagnosis treatment», «development of tertiary hyperparathyroidism from secondary hyperparathyroidism», «surgical treatment of tertiary hyperparathyroidism». Так же был выполнен поиск в русскоязычной базе данных elibrary, используя ключевые слова: «вторичный гиперпаратиреоз диагностика лечение», «третичный гиперпаратиреоз диагностика, лечение», «прогрессирование вторичного гиперпаратиреоза», «хирургическое лечение третичного гиперпаратиреоза». Критерием отбора являлся возраст статей не старше 15 лет от момента публикации. Как отсутствие единого понимания данной проблемы, так и отсутствие специфических диагностических проб и рекомендаций по лечению говорит о необходимости дальнейшего изучения третичного гиперпаратиреоза.
Травматическое повреждение плечевого сплетения
Из всей травмы нервной системы доля повреждений периферической нервной системы составляет 1-6%. Из этого числа на долю травмы плечевого сплетения и его ветвей приходится от 60 до 81%. Данная тема актуальна, поскольку неадекватное лечение травматических повреждений плечевого сплетения приводит к стойкойутрате нетрудоспособности. В работе приведена клиническая классификация травматических повреждений: помеханизму повреждения: закрытые (тракционные и в результате удара в область ключицы со сдавлением плечевого сплетения), открытые (колото-резанные, огнестрельные); по топографическому уровню: постганглионарное,интраспинальное, травма вторичных стволов. Уровень и характер повреждения плечевого сплетения определяетсярентгенографией, его функциональное состояние определяется ЭНМГ, УЗИ указывает на гематому, МРТ позволяетопределить авульсию корешка, рубцовые изменения, КТ-миелография - преганглионарное повреждение, а тепловизионное - поражение ветвей plexus brachialis . Хирургическим лечением повреждений плечевого сплетения занимаются нейрохирурги, травматологи, реконструктивные и пластические хирурги. В настоящее время используются 4 доступа: надключичный заднебоковой (вмешательство на верхнем и среднем стволе, сохраняет сосуды), подключичный (операции на вторичных пучках, коротких ветвях, также используется при необходимости невротизациимежрёберных нервов), трансаксиллярный (визуализирует нижний ствол), задний надлопаточный (широкий доступ для всех стволов, но вызывает нестабильность шейного отдела позвоночника). Клиническое наблюдение травматической правой брахиоплексопатии, полученной в результате ДТП - падения с мотоцикла, отражает сложностьмаршрутизации пациентов, дифференциальной диагностики между сосудистой и нейрохирургической патологией, длительную реабилитацию. Данный случай демонстрирует сложность диагностики и реабилитации пациентов сэтой патологией. Сделан вывод о том, что наиболее эффективной операцией при отрыве спинномозговых корешков будет невротизация.
Генетическая гетерогенность и фенотипическая индивидуальность в человеческой популяции (сообщение 2)
Генетическая гетерогенность в человеческой популяции обеспечена гаметогенезом, который путем рекомбинации аллелей дает фантастическое число вариантов гамет. В каждом потомке реализуется только одна комбинация этого многообразия, в соматических клетках потомков аллели не рекомбинируют, комбинация всех 25 тысяч пар аллелей остается в онтогенезе неизменной, обеспечивая фенотипическую индивидуальность каждого отдельного человека. Люди различаются вариантами одних и тех же признаков и вариантами их комбинаций. В человеческой популяции есть только одна качественная особенность, обеспеченная генетической программой, присущая только представительницам женского пола - вынашивать и рожать детей. У обоих полов следует различать два варианта признаков: 1) признаки, не изменяющиеся на протяжении онтогенеза, то есть, не зависящие от влияния окружающей среды; 2) признаки, способные изменять силу своего проявления в течение онтогенеза под воздействием средовых факторов. Окружающая среда может не только изменить генетический потенциал проявления второго варианта признаков, но и извратить его.
РАННЯЯ РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ: КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА, СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА
В обзоре рассматриваются современные диагностические критерии паттерна ранней реполяризации желудочков. Представлены данные литературы о частоте паттерна ранней реполяризации желудочков в различных группах: в общей популяции, среди больных, переживших остановку сердца, среди родственников лиц с внезапной сердечной смертью. Изложены современные взгляды на электрофизиологические механизмы, представления о единстве механизмов при ранней реполяризации желудочков и синдроме Бругада, роль наследственности. Рассматриваются различия между паттерном и синдромом ранней реполяризации желудочков, стратификация риска с применением Шанхайской шкалы для выявления пациентов, нуждающихся в профилактике внезапной смерти
Сывороточный уровень M2BPGi в диагностике фиброза печени у пациентов с избыточной массой тела и ожирением в Монголии
Цель работы: оценить диагностические возможности сывороточного биомаркера M2BPGiв выявлении фиброза печени среди людей с избыточной массой тела и ожирением в возрасте от 40 до 65 лет в Монголии. Материалы и методы. Обследовали 3315 человек в возрасте 40-65 лет, проживающих в городских и сельских районах. От участников исследования были получены заполненные анкеты, были проведены антропометрическиеизмерения, УЗИ и лабораторные исследования. Уровень M2BPGi в сыворотке измеряли непосредственно с помощью хемилюминесцентного иммуноферментного метода с использованием автоматического иммуноанализатора.Статистический анализ был выполнен на SPSS вер. 20.0 (SPSSInc., Чикаго, Иллинойс, США). Мы использовали хи-квадрат Пирсона для оценки разницы между параметрами в процентах, а критерий Т - для оценки медианной разницы. Значение p<0,05 считается статистически значимым. Результаты. Из 3315 участников исследования 1955 человек были набраны в Улан-Баторе (59,0%), 1360 человек были из сельской местности. Среди обследованных 1141 (34,4%) были мужчины и 2174 (65,6%) - женщины. 1326(40%) опрошенных имели избыточную массу, а 1038 (31,3%) страдали ожирением. Фиброз печени был обнаружен у51,2% пациентов с ожирением и избыточной массой. Повышение уровня биомаркера M2BPGI в сыворотке значительно отличалось от массы тела, возрастной группы и пола (р <0,0001). Заключение. Из общего числа участников 40% имели избыточный вес и 31,3% страдали ожирением. Фиброзпечени был обнаружен у 51,2% пациентов с ожирением и избыточной массой.
РОЛЬ НЕКОТОРЫХ ЦИТОКИНОВ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ
Диабетическая нефропатия (ДН) представляет собой специфическое поражение почек при сахарном диабете типа 2 (СД-2). Ведущие роли в формировании диабетической нефропатии отводятся гипергликемии, дислипидемии, оксидативному стрессу. Наряду с этим немалую роль играют ряд воспалительных реакций с участием воспалительных цитокинов и хемокинов, участвующих в миграции моноцитов/макрофагов в почки и развитии гломерулярного и интерстициального фиброза. Целью работы явилось сравнительное изучение некоторых цито­ки­нов (IL-6, IL-8, IL-10 и TNF-α) в сыво­рот­ке крови у больных СД-2 на фоне изменения биохимических показателей начальной и терми­нальной стадии ДН. Больные СД 2-го типа подраз­делены на 2 группы: 1) 21 больных, получившие медикаментозное лечение (начальная стадия ДН – консервативная группа), 2) 24 больных, ко­торые регу­ляр­но подвергались гемодиализу («терминальная» стадия ХПН). В контрольную группу входили 17 практически здоровых доноров. Концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови были опре­делены биохимическим методом с помощью реактивного набора “Lache­ma” (Чехия), концентрацию цитокинов IL-6, IL-8, IL-10 и TNF-α в сыво­рот­ке крови устанавливали иммуноферментным методом при помощи на­бора реактивов фирмы «Vector Best» (Россия). Статистическую обработку результатов проводили в компьютерной программе Microsoft Excel 7.0 с вычислением значений средней арифме­ти­ческой (М) и средней ошибки (m). О значимости различий в группах су­дили по вы­числению t-критерия Cтьюдента и степени вероятности p. Ста­тис­ти­ческую оценку различий между группами проводили с помощью не­па­раметрического критерия Манна-Уитни-Уилкоксона. Для выяснения тяжести и длительности гипергликемии у больных в сыворотке крови определяли уровень глюкозы и гликозилированного гемоглобина. Было отмечено равное повышение как гликозилированного гемоглобина, так и глюкозы в обеих группах по сравнению с контролем. При исследовании показателей, отображающих функцию почек, обнаружили значительное повышение креатинина мочевины в терминальной стадии в 2,7 и 9,2 раза, соответственно, относительно группы больных с начальной стадией и контрольной группы. Аналогичная ситуация прослеживалась при определении уро­вней провоспалительных цитокинов IL-6, IL-8 и TNF-α. Так, наблюдается статистически значительное увеличе­ние содержания IL-8 и TNF-α в 1,9 (p<0,001) и 2,5 раза (p=0,006) в группе с начальной стадией по сравнению c кон­троль­ными значениями. В терминальной стадии также бы­ло выявлено более существенное повышение уровней IL-8 и TNF-α в 2,5 раза (p<0,001) и 4,4 (p<0,001) раза по сравнению с контролем, соответственно. В содержании IL-10 заметных изменений не обнаружено: концентрация в консервативной группе составила 9,8±1,0 пг/мл, а в терминальной группе 14,1±1,1 пг/мл (в группе контроля показатель составлял 13,4±1,7 пг/мл). Активация провоспалительных цитокинов у больных с ДН тесно связана с эндотелиальными поражениями почечных каналов, определяемыми повышенной концентрацией в крови креатинина и мочевины. Изучение цитокинового статуса позволяет говорить о значимости провоспалительных цитокинов в течении диабетической нефропатии, они могут быть применены для выбора наиболее оптимальной тактики лечения больных сахарным диабетом 2 типа с нефропатией, профилактики развития почечной недостаточности.
Физические и клинические аспекты близкофокусной рентгенотерапии рака нижней губы I, II стадии
Цель исследования: определение эффективности близкофокусной рентгенотерапии рака нижней губы на I, II стадии с учетом применения профилактических мероприятий по предупреждению лучевых повреждений. Материалы и методы. Обследованы 97 пациентов, которые в 2012-2016 годах получали лучевое лечение по поводу рака нижней губы I, II стадии. Проводилась профилактика лучевых повреждений (коррекция диеты, санациязаболеваний полости рта, а также полоскание и нанесение гидрогелей после сеансов лучевой терапии). В лучевомпериоде лечение первичного очага всем больным проводилось на близкофокусном рентгентерапевтическом аппарате «Рентген ТА-02» одним прямым полем с отступом на 1 сантиметр от видимых или пальпируемых границ опухоли. На поверхности разовая доза излучения составляла 5 Гр, суммарная до 80 Гр, режим облучения ежедневный, 5 раз в неделю. Результаты. Определена у 97 пациентов эффективность близкофокусной рентгенотерапии рака нижней губы I, II стадии с учетом применения профилактических мероприятий по предупреждению местных лучевых повреждений. По гистологическому строению чаще встречался плоскоклеточный ороговевающий рак, в 3,5% случаев - плоскоклеточный неороговевающий рак. Одинаково часто (34,2%) опухоль находилась в наружной зоне красной каймы по обе стороны от средней линии, поражение центрального отдела губы у 28,7%, поражения всей губы у 2,9%. С рецидивом заболевания обратились 2 (2%) пациента. Заключение. Тщательная подготовка больного к облучению, учет объема и глубины залегания патологическогоочага, критическая оценка параметров пучка излучения, а также использование экранирующих приспособленийпри проведении рентгенотерапии и применение профилактических мероприятий в лучевой и постлучевой периоды способствовали снижению продолжительности и выраженности местных лучевых повреждений.
ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
Актуальность данной проблемы обусловлена высокой распространенностью парентеральных гепатитов в республике и большим числом отдаленных осложнений, таких как цирроз и первичный рак печени. Трансплантация печени (ТП) в настоящее время является единственным методом лечения при терминальных стадиях цирроза печени различной этиологии. Цель исследования: провести сравнительную оценку клинико-лабораторных показателей работы печени после проведения трансплантации печени пациентам с хроническими вирусными гепатитами в Республике Саха (Якутия). Материалы и методы: в работе использованы общеклинические, биохимические, серологические методы и молекулярно-биологические исследования для выявления маркеров вирусных гепатитов, а также выписные эпикризы пациентов. Обработка данных проведена с использованием критериев описательной статистики и графического метода сравнительного анализа с помощью программы MS Excel 2010. Трансплантация печени была проведена 60 больным с хроническими вирусными гепатитами В, С, D с исходом в цирроз печени (81,6%) и первичный рак печени(18,4%). Основным показанием к пересадке печени явились исходы хронической НBV/HDV-инфекции - 81,7%. Средний возраст прооперированных лиц составил 44,5лет, преобладали лица коренной национальности –88,3%. Общая летальность после операции составила 11,6%. Наряду с иммуносупрессивной терапией, все прооперированные лица получали этиотропную терапию HBV/HDV и HCV-инфекций. Проведение противовирусной терапии лицам с хроническим гепатитом С (ХГС) после ТП позволило достичь устойчивого вирусного ответа у 8-х пациентов с ХГС, что позволило увеличить качество жизни и сроки выживаемости реципиентов. При гепатите В и D в 100% назначалась этиотропная терапия аналогами нуклеоз(т)идов. У всех больных с хроническими вирусными поражениями печени, прошедших пересадку печени, в течение 1 года после операции отмечалось улучшение клинико-лабораторных показателей с сохранением положительной динамики в последующем. Заключение. Прогрессирующее течение хронических вирусных гепатитов с формированием неблагоприятных исходов (цирроз, рак) является показанием к трансплантации печени. Среди лиц, перенесших трансплантацию печени из Республики Саха (Якутия), у 96,6% реципиентов наблюдалось значительное улучшение общего самочувствия и клинико-лабораторных показателей. С учетом неблагополучной эпидемиологической ситуации по хроническим вирусным гепатитам в Республике Саха (Якутия) необходимо усиление мероприятий по профилактике развития цирроза и рака печени у лиц с HCV, HBV и HDV-инфекцией.
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ В ИРКУТСКЕ В 1999-2018 ГОДАХ
Резюме. Актуальность. Острые отравления химической этиологии составляют в настоящее время около 20% так называемых экологических болезней, связанных с воздействием вредных факторов окружающей среды. Они составляют вторую после сердечно-сосудистых заболеваний причину смертности населения в большинстве развитых стран мира. Цель исследования. Изучение этиологической структуры острых отравлений у взрослых пациентов отделения острых отравлений ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО», изучение этиологической структуры острых отравлений у детей - пациентов отделения острых отравлений ОГАУЗ «Ивано-Матренинская городская детская клиническая больница», а также этиологической структуры смертельных исходов острых отравлений за двадцать лет. Материал и методы. Ретроспективное описательное исследование госпитализаций пациентов по поводу отравлений (коды по МКБ – 10 T36-Т65) с использованием статистических документов отделения острых отравлений ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО», отделения острых отравлений ОГАУЗ «Ивано-Матренинская городская детская клиническая больница», ГБУЗ «Иркутское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Иркутской области за 1999-2018 гг. Результаты. За двадцатилетний период (1999-2018 гг.) в отделение острых отравлений ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО» (Иркутский токсикологический центр) госпитализировано 25434 взрослых пациентов. Количество ежегодно госпитализируемых пациентов снизилось к концу анализируемого периода в 1,8 раза, по сравнению с его началом. Общая больничная летальность составила 3,3 %. Она снизилась за изучаемый период в 1,5 раза. В отделение острых отравлений у детей ОГАУЗ «Ивано-Матренинская городская детская клиническая больница» (Иркутский детский токсикологический центр) за анализируемый период госпитализировано 10759 детей. Количество ежегодно госпитализируемых пациентов, к концу анализируемого периода увеличилось в 1,2 раза, по сравнению с его началом. Общая летальность составила 0,07 %. Общая доля смертельных исходов от острых отравлений в структуре насильственной смерти составила 22,4 % по данным Иркутского областного бюро судебно-медицинской экспертизы. Этот показатель снизился в 1,3 раза к концу анализируемого периода. Заключение. Изменение основных показателей госпитализированной заболеваемости острыми отравлениями у детей и взрослых г. Иркутска и смертельных исходов отравлений в Иркутской области в 1999-2018 гг. соответствуют основным тенденциям изменения аналогичных показателей в Сибирском федеральном округе и в Российской Федерации в целом.
Санитарно-микробиологические и биохимические свойства почв индустриального города Усолье-Сибирское
Контроль качества окружающей среды по интегральным показателям свойств почвы являетсясвоевременным и признан актуальным экологическим подходом. Это особенно важно, если речь идет о проблемесохранности компонентов биосферы, как среды обитания человека. Цель исследования: изучение современного эколого-биохимического и санитарного состояния почв на примерестаринного индустриального города - Усолья-Сибирского. Материалы и методы. Объектом детальных исследований явились урбаноземы, взятые с глубины 0-10смв основных функциональных зонах города. Санитарно-бактериологическую оценку проводили в соответствии СанПин - 2.17.1287-03. При идентификации доминирующих сапрофитных бактерий актиномицетов и микроско-пических грибов использовали соответствующие определители. Уровень биохимической активности почв установлен экспресс-методом по Т.В. Аристовской и М.В. Чугуновой. Щелочно-кислотные условия регистрировалисьпотенциометрически на приборе (иономер И-160МИ). Для дополнительной характеристики урбанозёмов былииспользованы труды сотрудников института геохимии им. А.П. Виноградова СО РАН по содержанию основныххимических элементов. Расчёты превышения уровня ПДК выполнены автором. Результаты. Выявлен высокий уровень биохимической активности почв на фоне их щелочных свойств.Показатели рН почв варьируют от слабощелочных (7,3-8,0 ед.) до среднещелочных (8,0-8,5 ед.). Установлена зависимость биохимической активности почвы от рН среды. Связь характеризуется статистически существенной (R2=0,5). По санитарно-показательным микроорганизмам определена степень загрязнения изучаемых почв, котораяколеблется от слабо до сильно загрязненных. Установлено доминирование видов C.freundii и E. Cloaceae . Заключение. В результате исследований, выполненных в экологическом ключе, основная цель работы была достигнута. Выявлен высокий уровень биохимической активности почв. Дана оценка их сравнительно
Оценка учебных планов в Национальном университете Внутренней Монголии (Китай)
Целью работы стала оценка учебной программы “Лечебное дело” Национального Университета Внутренней Монголии (Китай). Материалы и методы. Использовался метод одномоментного дискриптивного анализа. В исследование были включены стороны учебного процесса - обучающиеся, организаторы и преподаватели данного Университета. Были проанализированы учебная программа, её составные компоненты, опросники, записи интервью, ведомости, соответствующие правовые и нормативные документы, отчёты. Результаты. Во «входах» реализации учебной программы высшего образования Медицинского факультетанеобходимо улучшить состояние библиотеки, доступ и обеспечение интернет среды, возможности проведения научно-исследовательской работы, кооперативной работы участников учебного процесса. В «процессах» учебнойпрограммы необходимо усовершенствовать методы обучения, а система оценки обучающихся по некоторым параметрам не соответствует международным критериям. В «выходе» отмечается, что данную учебную программу недостаточно признают в местном и международном масштабе. Признанность и положение выпускников в социальной и медицинской области достаточны. Заключение. Методом одномоментного дискриптивного анализа проведено исследование «входов», «процесса» и «выходов» программы высшего образования (бакалавриата) в Национальном университете ВнутреннейМонголии (Китай), установлены направления, требующие улучшения.
Инновации в медицинском образования в Монголии
Цель работы: изучение изменений в медицинском образовании Монголии. Материалы и методы. Аналитический обзор литературы по медицинскому образованию в Европе и Тихоокеанском регионе, сравнение традиционных и современных методов разработки учебных программ. Описание хронологии внедрения современных учебных программ в Монголии. Результаты. Демократические изменения 1990 года коснулись всех секторов страны, и Монгольский национальный университет медицинских наук также претерпел серьезные изменения в переходный период. Факультеты и специалисты университета сосредоточены на разработке программ с международной квалификацией и региональных потребностей, отвечающих требованиям в этой области. В течение последнего десятилетия наш университет сосредоточился на разработке учебных программ, охватывающих анализ содержания и соответствия зачетных единиц, согласование учебных программ, изменение порядка курсов на полноту и продвижение индивидуального обучения, чтобы соответствовать мировым стандартам и быть признанным западно-тихоокеанскими учреждениями. Мы инициировали реформу медицинской учебной программы по сравнению с европейским медицинским образованием и тесно сотрудничали с Гронингенским университетом в Нидерландах и университетом Лидса в Великобритании с 1996 года. Новая интегрированная учебная программа была внедрена в период с 2000 по 2019 год. Заключение. Медицинское образование в Монголии претерпело серьёзные реформы, завершившиеся созданием новой интегрированной учебной программы. Ключевые слова: медицинское образование; инновации; разработка учебных программ.
Рукавишников Виктор Степанович (к 70-летию со дня рождения)
Представлени биографический очерк члена-корреспондента РАН В.С. Рукавишникова.
Представлен биографический очерк профессора Н.Ф. Муляра.