ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

  • Геннадий Михайлович Кавалерский Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
  • Сергей Михайлович Сметанин Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Аннотация

С целью выявить особенности эндопротезирования коленного сустава у больных с ревматоидным артритом произведено изучение течения послеоперационного периода после эндопротезирования коленных суставов в группах больных идиопатичесикм остеоартрозом (1 группа, n=1985) и вторичным остеоартрозом на фоне ревматоидного артрита (2 группа, n=275). Установлено, что послеоперационный койко-день у 1-ой группы в среднем 14 дней, у 2-ой - 20 дней, послеоперационная кровопотеря по дренажу у больных была 370±120 мл и 640±180 мл (р<0,01) соответственно. Швы снимали больным 1-ой группы на 14,0±2,1, 2-ой - на 19,0±3,1 сутки (р<0,01). У больных 1-ой группы гемотрансфузия осуществлялась в 5% наблюдений, 2-ой - в 15% случаев (р<0,01), краевой некроз краев раны встречался в 2% и в 10% случаев (р<0,01) соответственно, глубокая инфекция области эндопротеза была у 1% и у 6% (р<0,01) соответственно. Мощная консервативная терапия до операции эндопротезирования требует строгой коррекции с целью уменьшения иммуносупрессивного действия лекарств. В настоящей статье представлен подход ортопеда к хирургическому лечению этой категории больных.

Литература

1. Савенкова Н.А., Амирджанова В.Н., Макаров С.А. и др. Отменять ли базисную терапию больным ревматоидным артритом перед эндопротезированием суставов // Научно-практическая ревматология. - 2011. - №5. - С.46-50.
2. Canadian Rheumatology Association Recommendations for the Pharmacological Management of Rheumatoid Arthritis with Traditional and Biologic Disease-modifying Antirheumatic Drugs: Part II Safety // The Journal of Rheumatology. - 2012. - Vol. 39. №8. - P.1583-1602.
3. da Silva E., Doran M.F., Crowson C.S., et al. Declining use of orthopedic surgery in patients with rheumatoid arthritis? Results of a long-term, population-based assessment // Arthritis Rheum. - 2003. - Vol. 49. - P216-220.
4. Kristensen O., Nafei A., Kjaersgaard-Andersen P., et al. Long¬term results of total condylar knee arthroplasty in rheumatoid arthritis // J. Bone Joint Surg. Br. - 1992. - Vol. 74. - P.803-806.
5. Multinational evidence-based recommendations for the use of methotrexate in rheumatic disorders with a focus on rheumatoid arthritis: integrating systematic literature research and expert opinion of a broad international panel of rheumatologists in the 3E Initiative // Ann Rheum Dis. - 2009. - Vol. 68. №7. - P1086-1093.
6. Tumour necrosis factor {alpha} antagonists and early postoperative complications in patients with inflammatory joint disease undergoing elective orthopaedic surgery // Ann Rheum Dis. - 2005. - Vol. 64. №4. - P650-651.
REFERENCES
1. Savenkova N.A., Amirdzhanova V.N., Makarov S.A., et al. Should disease-modifying therapy be stopped in patients with rheumatoid arthritis before endoprosthetic joint replacement? // Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Reumatology Science and Practice. - 2011. - №5. - P46-50. (in Russian)
2. Canadian Rheumatology Association Recommendations for the Pharmacological Management of Rheumatoid Arthritis with Traditional and Biologic Disease-modifying Antirheumatic Drugs: Part II Safety // The Journal of Rheumatology. - 2012. - Vol. 39. №8. - P.1583-1602.
3. da Silva E., Doran M.F., Crowson C.S., et al. Declining use of orthopedic surgery in patients with rheumatoid arthritis? Results of a long-term, population-based assessment // Arthritis Rheum. - 2003. - Vol. 49. - P216-220.
4. Kristensen O., Nafei A., Kjaersgaard-Andersen P, et al. Long¬term results of total condylar knee arthroplasty in rheumatoid arthritis // J. Bone Joint Surg. Br. - 1992. - Vol. 74. - P.803-806.
5. Multinational evidence-based recommendations for the use of methotrexate in rheumatic disorders with a focus on rheumatoid arthritis: integrating systematic literature research and expert opinion of a broad international panel of rheumatologists in the 3E Initiative // Ann Rheum Dis. - 2009. - Vol. 68. №7. - P1086-1093.
6. Tumour necrosis factor {alpha} antagonists and early postoperative complications in patients with inflammatory joint disease undergoing elective orthopaedic surgery // Ann Rheum Dis. - 2005. - Vol. 64. №4. - P650-651.
Опубликована
2018-04-09
Как цитировать
КАВАЛЕРСКИЙ, Геннадий Михайлович; СМЕТАНИН, Сергей Михайлович. ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) 16+, [S.l.], v. 144, n. 5, p. 35-38, апр. 2018. ISSN 1815-7572. Доступно на: <http://smj.ismu.baikal.ru/index.php/osn/article/view/130>. Дата доступа: 24 сен. 2019
Раздел
Случаи из практики