КОНЦЕПЦИЯ МУЛЬТИПЛИКАТИВНОГО ЭФФЕКТА РИСКА РАЗВИТИЯ ПОВТОРНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Ирина Александровна Золотовская; Игорь Леонидович Давыдкин

Ирина Александровна Золотовская Самарский государственный медицинский университет
Игорь Леонидович Давыдкин Самарский государственный медицинский университет

Аннотация

В статье представлена концепция развития мультипликативного эффекта риска развития первичных и повторных тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий (ФП). Одним из самых частых осложнений ФП является острое нарушение мозгового кровообращения. Обсуждение вопросов, касающихся изучения факторов риска развития тромбоэмболических событий, в том числе кардиоэмболического инсульта (КЭИ) у больных с ФП имеет неоценимую практическую значимость. Накопленные знания свидетельствуют о том, что сегодня не представляется возможным рассматривать ФП изолированно, и придерживаться только антитромботической профилактической стратегии с использованием антикоагулянтов для уменьшения частоты возникновения КЭИ. Этого недостаточно, особенно в рамках вторичной профилактики тромбоэмболических осложнений. Необходим мультипликативный подход с учетом совокупности всех множественных факторов риска развития инсульта как первичного, так и повторного у пациентов с ФП. В какой степени есть возможность предотвращения развития повторного тромбоэмболического события? Ответ на этот вопрос требует еще множества исследований и наблюдений за пациентами с ФП, перенесших инсульт. Так как тяжесть их состояния обусловлена не только неврологическим дефицитом, возникшим в результате перенесенного КЭИ, но обусловлена фактором возраста и высокой степенью коморбидности заболеваний.

Литература

1. Alonso A., Lopez F.L., Matsushita K., et al. Chronic kidney disease is associated with the incidence of atrial fibrillation: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study // Circulation. – 2011. – Vol. 123. – P.2946-2953.
2. American Heart Association, Inc. Circulation is available at 2015 // Circulation. – 2015. – Vol. 132.
3. Angeli F., Reboldi G., Verdecchia P. Hypertension, inflammation and atrial fibrillation // Journal of Hypertension. – 2014. – Vol. 32 – P.480-483.
4. Angeli F., Reboldi G., Verdecchia P. Microcirculation and left-ventricular hypertrophy// J Hypertens. – 2012. – Vol. 30. – P.477-481.
5. Ciaroni S., Cuenoud L., Bloch A. Clinical study to investigate the predictive parameters for the onset of atrial fibrillation in patients with essential hypertension // Am Heart J. – 2000. – Vol. 139. – P.814-819.
6. Fisher M., Moores L., Alsharif M.N., Paganini-Hill A. Definition and Implications of the Preventable Stroke // JAMA Neurol. – 2015. – Vol. 73. – P.186-189.
7. Go A.S., Fang M.C., Udaltsova N., et al. Impact of proteinuria and glomerular filtration rate on risk of thromboembolism in atrial fibrillation: the anticoagulation and risk factors in atrial fibrillation (ATRIA) study // Circulation. – 2009. – Vol. 119. –
P.1363-1369.
8. Guo Y., Wang H., Tian Y., et al. Multiple risk factors and ischaemic stroke in the elderly Asian population with and without atrial fibrillation. An analysis of 425,600 Chinese individuals without prior stroke // Thromb Haemost. – 2015. – Vol. 22. –
P.184-192.
9. Heeriga V., Conway D.S., van der Kuip D.A., et al. A longitudinal population-based study of prothrombotic factors in elderly subjects with atrial fibrillation: the Rotterdam Study 1990– 1999 // J Thromb Haemost. – 2006. – Vol. 4. – P.1944-1949.
10. Horio T., Iwashima Y., Kamide K., et al. Chronic kidney disease as an independent risk factor for new-onset atrial fibrillation in hypertensive patients // J Hypertens. – 2010. – Vol. 28. – P.1738-1744.
11. Kodani E., Atarashi H., Inoue H., et al. J-RHYTHM Registry Investigators. Secondary Prevention of Stroke with Warfarin in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation: Subanalysis of the J-RHYTHM Registry // J Stroke Cerebrovasc Dis. – 2016. – Vol.
25. №3. – P.585-599.
12. Kornej J., Hindricks G., Banerjee A., et al. Changes in renal function after catheter ablation of atrial fibrillation are associated with CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores and arrhythmia recurrences // Heart. – 2015. – Vol. 101. – P.126-131.
13. Lip G.Y., Nieuwlaat R., Pisters R., et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation // Chest. – 2010. – Vol. 137. – P.263-272.
14. Makubi A., Hage C., Lwakatare J., et al. Contemporary aetiology, clinical characteristics and prognosis of adults with heart failure observed in a tertiary hospital in Tanzania: the prospective Tanzania Heart Failure (TaHeF) study // Heart. –
2014. – Vol. 100. – P.1235-1241.
15. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: The task force for the management of arterial hypertension of the European Society Of Hypertension (ESH) and of the European
Society Of Cardiology (ESC) // J Hypertens. – 2013. – Vol. 31. – P.1281-1357.
16. Marte T., Saely C.H., Schmid F., et al. Effectiveness of atrial fibrillation as an independent predictor of death and coronary events in patients having coronary angiography // Am J Cardiol. – 2009. – Vol. 103. – P.36-40.
17. McManus D.D., Saczynski J.S., Lessard D., et al Recent trends in the incidence, treatment, and prognosis of patients with heart failure and atrial fibrillation (the Worcester Heart Failure Study) // Am J Cardiol. – 2013. – Vol. 111. – P.1460-1465.
18. Pavlović S.U., Kirćanski B., Radovanović N., et al. Approach to the Treatment of Atrial Fibrillation in Patients with Cardiovascular Risk Profile: Multicentric International Study // Srp Arh Celok Lek. – 2015. – Vol. 143. №9. – P.551-558.
19. Tiwari S., Schirmer H., Jacobsen B.K., et al. Association between diastolic dysfunction and future atrial fibrillation in the Tromso Study from 1994 to 2010 // Heart. – 2015. – Vol. 101. – P.1302-1308.
20. Verdecchia P., Angeli F., Achilli P., et al. Echocardiographic left ventricular hypertrophy in hypertension: marker for future events or mediator of events? // Curr Opin Cardiol. – 2007. – Vol. 22. – P.329-334.
21. Wolf P.A., Dawber T.R., Thomas H.E., et al. Epidemiologic assessment of chronic atrial fibrillation and risk of stroke: The Framingham study // Neurology. – 1978. – Vol. 28. – P.973-977.