ТРАНСФОРМАЦИЯ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ПАНКРЕАТОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

  • Алексей Петрович Власов Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, г. Саранск, Россия http://orcid.org/0000-0003-4731-2952
  • Шейх-Ахмед Саад Мохаммед Аль-Кубайси Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, г. Саранск, Россия http://orcid.org/0000-0003-4984-2674
  • Никита Сергеевич Шейранов Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, г. Саранск, Россия http://orcid.org/0000-0001-8153-1660
  • Татьяна Ивановна Власова Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, г. Саранск, Россия http://orcid.org/0000-0002-2624-6450
  • Дмитрий Евгеньевич Тимошкин Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, г. Саранск, Россия http://orcid.org/0000-0002-1211-1096
  • Гулджерен Джораевна Худайберенова Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, г. Саранск, Россия

Аннотация

Цель. У больных механической желтухой панкреатогенного генеза изучить состояние системы гемостаза в зависимости от давности болезни; установить ассоциативную связь модуляции состояния системы гемостаза с эндогенной интоксикацией и перекисным окислением липидов.


Материал и методы. В исследование включены 32 больных механической желтухой панкреатогенного происхождения. Выделены I группа (n =16) – пациенты с продолжительностью болезни до 3-х суток; II группа (n =16) – более 5 суток. Оценены состояние системы свертывания крови с помощью тромбоэластографии, выраженность эндогенной интоксикации по уровню гидрофильных и гидрофобных токсических продуктов, активность перекисного окисления липидов по содержанию малонового диальдегида и диеновым конъюгатам. Также проведены некоторые рутинные биохимические тесты, в том числе, по оценке функционального состояния печени и поджелудочной железы.


Результаты. При механической желтухе панкреатогенного происхождения установлены гемостатические расстройства, сопряженные с эндогенной интоксикацией и активностью липопероксидации. При давности заболевания менее 3-х суток нарушение свертывающей системы проявлялось в виде повышения коагуляционного потенциала с сохранением фибринолитической активности крови на фоне сравнительно невысоких явлениях эндотоксемии и окислительного стресса. У больных, поступившихся в клинику позже 5 суток, в изменениях состояния системы гемостаза преобладали гипокоагуляционные и гипофибринолитические явления. Проявления эндогенной интоксикации, липопероксидации и анемии в этой группе были более выраженными и продолжительными.


Обсуждение. При механической желтухе панкреатогенного происхождения возникают разнонаправленные изменения в системе гемостаза, сопряженные с продолжительностью болезни, в динамике которой прогрессируют нарушения функционального статуса печени, эндогенной интоксикации, окислительного стресса, анемия.

Биографии авторов

##submission.authorWithAffiliation##

Власов Алексей Петрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, урологии и детской хирургии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Национального исследовательского Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева», 430000, Российская Федерация, Саранск, ул. Коммунистическая, д. 64, e-mail: vap@yandex.ru, SPIN-код: 7405-5077, http://orcid.org/ 0000-0003-4731-2952

##submission.authorWithAffiliation##

Аль-Кубайси Шейх Ахмед Саад – ассистент кафедры факультетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, урологии и детской хирургии, e-mail:shekhahmed88@yahoo.com, SPIN-код: 5421-7345, http://orcid.org/ 0000-0003-4984-2674

##submission.authorWithAffiliation##

Шейранов Никита Сергеевич – ассистент кафедры факультетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, урологии и детской хирургии, e-mail: vap@yandex.ru, SPIN-код: 7405-5077, http://orcid.org/ 0000-0001-8153-1660

##submission.authorWithAffiliation##

Власова Татьяна Ивановна – доктор медицинских наук, профессор кафедры нормальной и патологической физиологии, e-mail: vap@yandex.ru, SPIN-код: 5314-3771 http://orcid.org/0000-0002-2624-6450

##submission.authorWithAffiliation##

Тимошкин Дмитрий Евгеньевич –аспирант кафедры факультетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, урологии и детской хирургии, e-mail: vap@yandex.ru, SPINкод: 8856-3495 http://orcid.org/0000-0002-1211-1096

##submission.authorWithAffiliation##

Худайберенова Гулджерен Джораевна – аспирант кафедры факультетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, урологии и детской хирургии, e-mail: vap@ yandex.ru, SPIN-код: 6354-6348 

Литература

1. Беляев А.Н., Костин С.В., Беляев С.А., Тюрина Н.А. Профилактика функциональных и структурных нарушений поджелудочной железы при остром обтурационном холестазе. // Медицинский альманах. 2018. № 1. С. 59–63.
2. Власова Т.И., Тимошкин Д.Е., Курочка Ю.Г. и др. Энтеро-, гепатопротективная терапия при механической желтухе. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2018. № 2. С. 44.
3. Каимова К.А., Нажмудинова З.Ш., Шамгунова И.И., Стяжкина С.Н. Актуальные проблемы механической желтухи за 2015-2016 год. // Наука через призму времени. 2018. № 2. С. 128–130.
4. Кошевский П.П. Динамика цитокинового статуса, уровня эндогенной интоксикации, состояния системы антиоксидантной защиты и факторов гуморального иммунитета у пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза. // Медицинский журнал. 2016. № 1. С. 123–127.
5. Кукош М.В., Демченко В.И., Колесников Д.Л., Ветюгов Д.Е. Этапное лечение механической желтухи, вызванной желчнокаменной болезнью. // Ульяновский медико-биологический журнал. 2018. № 2. С. 26–31.
6. Мирзабеков С.Г. Оптимизация результатов лечения холангита у пациентов с механической желтухой. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2018. Т. 8. № 4. С. 164.
7. Нишневич Е.В., Алексейцев А.В., Мерсаидова К.И. и др. Эффективность ретроградных транспапиллярных эндобилиарных вмешательств в лечении механической желтухи. // Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии Материалы XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. Под ред. В.А. Вишневского, С.Ф. Багненко, Ю.А. Степановой. СПб., 2017. С. 132–133.
8. Палатова Л.Ф. Нечаев О.И. Эволюция проблемы дифференциальной диагностики механической желтухи на Западном Урале. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017. № 6. С. 150–154.
9. Пахомова Р.А., Кочетова Л.В. Высокие стриктуры гепатикохоледоха. // Московский хирургический журнал. 2017. № 4. С. 28–32. Пиксин И.Н., Романов М.Д., Голубев А.Г. Этапное лечение механической желтухи с применением эхоскопии. // Анналы хирургической гепатологии. 2003. Т. 8. № 2. С. 338–339.
10. Подолужный В.И. Механическая желтуха: принципы диагностики и современного хирургического лечения. // Фундаментальная и клиническая медицина. 2018. Т. 3. № 2. С. 82–92.
11. Стяжкина С.Н. Гадельшина А.А., Ворончихина Е.М. Аспекты динамики и лечения механической желтухи. // Наука и образование сегодня. 2017. № 3 (14). С. 46–49.
12. Стяжкина С.Н., Нажмудинова З.Ш., Шамгунова И.И., Каимова К.А. Динамика изменений гематологических показателей у больных механической желтухи. // Молодежный научный вестник. 2018. № 4. С. 12–15.
13. Стяжкина С.Н., Нажмудинова З.Ш., Шамгунова И.И., Каимова К.А. Комплексное лечение больных с синдромом механической желтухи. // European Science. 2018. № 2. С. 43–45.
14. Уроков Ш.Т., Хамроев Х.Н. Клинико-диагностические аспекты механической желтухи, сочетающейся с хроническими диффузными заболеваниями печени (обзор литературы). // Достижения науки и образования. 2018. № 12. С. 56–64.
15. Ушаков А.А. Овчинников В.И., Бабушкин Д.А. Современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации острого панкреатита. // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 2. С. 16.
16. Шамгунова И.И., Нажмудинова З.Ш., Каимова К.А., Стяжкина С.Н. Методы диагностики механической желтухи. // European research: innovation in science, education and technology collection of scientific articles ХL international scientific and practical conference. 2018. С. 105–106.
17. Шутов Ю.М., Пахомов К.Г. Биохимические показатели и морфофункциональное состояние печени в оценке прогнозирования заболевания у больных с механической желтухой, печеночной недостаточностью и принципы коррегирующей терапии. // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2018. № 5. С. 211–215.
18. Щербюк А.Н., Дыдыкин С.С., Жандаров К.А. и др. Методика количественной оценки степени тяжести состояния пациентов с механической желтухой. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2018. Т. 6. № 2. С. 48–54.
19. Эгамбердиев А.А., Шамсиев Ж.З. Современное состояние вопросов диагностики и лечения механической желтухи (обзор литературы). Научные исследования. 2018. № 4 (23). С. 69–72.
REFERENCES
1. Belyaev A.N., Kostin S.V., Belyaev S.A., Tyurina N.A. Prevention of functional and structural disorders of the pancreas in acute obstructional cholestasis. // Medical Almanac. 2018. № 1. P. 59–63. (in Russian)
2. Vlasova T.I., Timoshkin D.E., Kurochka Yu.G., et al. Entero-, hepatoprotective therapy for mechanical jaundice. // Bulletin of surgical gastroenterology. 2018. № 2. P. 44. (in Russian)
3. Kaimova K.A., Nazhmudinova Z.Sh., Shamgunova I.I., Styazkina S.N. Actual problems of obstructive jaundice for the 2015-2016 year. // Science through the prism of time. 2018. № 2. P. 128-130. (in Russian)
4. Koshevsky P.P. The dynamics of cytokine status, the level of endogenous intoxication, the state of the antioxidant defense system and the factors of humoral immunity in patients with mechanical jaundice of a non-tumor gene. // Medical Journal. 2016. № 1. P. 123–127. (in Russian)
5. Kukosh M.V., Demchenko V.I., Kolesnikov D.L., Vetyugov D.E. Stage treatment of mechanical jaundice caused by gallstone disease. // Ulyanovsk medico-biological journal. 2018. № 2. P. 26–31. (in Russian)
6. Mirzabekov S.G. Optimization of the results of treatment of cholangitis in patients with obstructive jaundice. Bulletin of medical online conferences. 2018. Vol. 8. № 4. P. 164. (in Russian)
7. Nishnevich E.V., Alekseytsev A.V., Mersaidova K.I., et al. The effectiveness of retrograde transpapillaryendobilar interventions in the treatment of obstructive jaundice. // Actual problems of hepatopancreatobiliary surgery Materials of the XXIV International Congress of the Association of Hepatopancabiliatory Surgery in the CIS countries. / Ed.V.A. Vishnevsky, S.F. Bagnenko, Yu.A. Stepanova. St. Petersburg, 2017. P. 132–133. (in Russian)
8. Palatova L.F. Nechaev O.I. Evolution of the problem of differential diagnosis of obstructive jaundice in the western Urals. // Experimental and clinical gastroenterology. 2017. № 6. P. 150–154. (in Russian)
9. Pakhomova R.A., Kochetova L.V. High strictures of hepaticoholedochus. // Moscow surgical journal. 2017. № 4. P. 28–32. (in Russian)
10. Piksin I.N., Romanov M.D., Golubev A.G. Stage treatment of obstructive jaundice with the use of echoscopy. // Annals of surgical hepatology. 2003. Vol. 8. № 2. P. 338–339. (in Russian)
11. Podoluzhny V.I. Mechanical jaundice: principles of diagnosis and modern surgical treatment. // Fundamental and clinical medicine. 2018. Vol. 3. № 2. P. 82–92. (in Russian)
12. Styazkina S.N. Gadelshina A.A., Voronchikhina E.M. Aspects of the dynamics and treatment of obstructive jaundice. // Science and education today. 2017. №3. P. 46–49. (in Russian)
13. Styazhkina S.N., Nazhmudinova Z.Sh., Shamgunova I.I., Kaimova K.A. Dynamic changes in hematological parameters in patients with mechanical jaundice. // Youth scientific herald. 2018. № 4. P. 12–15. (in Russian)
14. Styazhkina S.N., Nazhmudinova Z.Sh., Shamgunova I.I., Kaimova K.A. Comprehensive treatment of patients with obstructive jaundice syndrome. // European Science. 2018. № 2 (34). P. 43–45. (in Russian)
15. Urokov Sh.T., Khamroev Kh.N. Clinical and diagnostic aspects of obstructive jaundice, combined with chronic diffuse liver diseases (literature review). // Achievements of science and education. 2018. № 12. P. 56–64. (in Russian)
16. Ushakov A.A. Ovchinnikov V.I., Babushkin D.A. Modern aspects of etiology, pathogenesis, classification of acute pancreatitis. // Modern problems of science and education. 2016. № 2. P. 16. (in Russian)
17. Shamgunova I.I., Nazhmudinova Z.Sh., Kaimova K.A., Styazkina S.N. Methods for the diagnosis of obstructive jaundice. // European research: innovation in science, international scientific and practical conference. 2018. P. 105–106. (in Russian)
18. Shutov Yu.M., Pakhomov K.G. Biochemical indices and morphofunctional state of the liver in assessing the prediction of the disease in patients with obstructive jaundice, hepatic insufficiency and the principles of corrective therapy. Modern science: actual problems of theory and practice. Series: Natural and Technical Sciences. 2018. № 5. P. 211–215. (in Russian)
19. Scherbyuk A.N., Dydykin S.S., Zhandarov K.A., et al. Methods of quantitative assessment of the severity of patients with obstructive jaundice. Clinical and experimental surgery. // Journal named after academician B.V. Petrovsky. 2018. Vol. 6. № 2. P. 48–54. (in Russian)
20. Egamberdiev A.A., Shamsiev Z.Z. The current state of the issues of diagnosis and treatment of obstructive jaundice (literature review). Scientific researches. 2018. № 4 (23). P. 69–72. (in Russian)
Опубликована
2019-07-26
Как цитировать
ВЛАСОВ, Алексей Петрович et al. ТРАНСФОРМАЦИЯ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ПАНКРЕАТОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) 16+, [S.l.], v. 157, n. 2, p. 30-34, июль 2019. ISSN 1815-7572. Доступно на: <http://smj.ismu.baikal.ru/index.php/osn/article/view/282>. Дата доступа: 13 дек. 2019
Раздел
Оригинальные исследования