АНТИИШЕМИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА ПРИ ОТКРЫТЫХ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ КОРАЛЛОВИДНОГО НЕФРОЛИТИАЗА

Судеиф Башироглы Имамвердиев; Талыб Аталы оглы Талыбов

Судеиф Башироглы Имамвердиев Азербайджанский медицинский университет
Талыб Аталы оглы Талыбов Азербайджанский медицинский университет

Аннотация

Цель работы: изучение результатов открытых операций у больных с коралловидным нефролитиазом (КН), проводимых с пережатием почечной артерии на фоне антишемической защиты почки.

Методы. В период с 2000 по 2016 г. нами прооперированы 2050 больных с камнями почек. Из них 730 (35,6%) были с КН 480 (65,7%) пациентов были с односторонним, 250(34,2%) пациентов с двусторонними коралловидными камнями. Больные КН были в возрасте от 4 до 76 лет (средний возраст 49 лет). Всего мужчин было 351 (48.0%), женщин-379 (51.9%). Для удаления камней широко применяли как пиелотомию, так и нефротомические разрезы. Одним из основных моментов является обеспечение минимальной потери крови. Для предохранения почки от ишемического повреждения, при интраоперационном пережатии почечной артерии, мы успешно применяем фуросемид и верапамил в дозах 3 мг/кг и 0,2 мг/кг и эмоксипин (1 мг/кг) соответственно вводятся за 15 минут до пережатия a. renalis и сразу же после восстановления почечного кровотока. Также эти препараты в тех же дозах вводятся больному в течение 5 послеоперационных дней, для создания улучшения функции почки.

Результаты. У 730 больных КН проведены 1065 операций (справа 564, слева 501). 184 (25,2%) больным операция выполнялась с пережатием почечной операции. Почечная артерия пережималась справа у 80 (10,9%), слева – у 104 (14,2%) больных. Характер операций были такие: субкортикальная задняя пиелолитотомия выполнена справа у 35 (4,7%), слева – у 60 (8,2%). Нефролитотомия выполнена справа у 45 (6,1%), слева – у 60 (8,2%) больных. Медиана времени пережатия a. renalis составляло в 16,5 (5-50) мин. Медианы продолжительности операции составляла 2,6 (1,5-6) ч, потери крови – 110 (50-300) мл.

Вывод. Открытое хирургическое лечение с соблюдением aнтиишемической защиты при КН создает условия для безопасной и тщательной ревизии почки для удаления камней.

Литература

1. Имамвердиев С.Б. Оперативное лечение коралловидного и множественного нефролитиаза. Баку, 1993. 107 c.
2. Имамвердиев С.Б. Годжаев М.А., Талыбов Т.А. др. Перфторан как метод выбора антиишемической защиты почки. Экспериментальное исследование. // Здоровые мужчины. 2011. № 4. С. 148-150.
3. Имамвердиев С.Б., Мамедов Р.Н. Эмоксипин в комплексной фармокологической защитепочки от ишемического и операционного стресса // Урология. 2003. № 5. С. 40-42.
4. Имамвердиев С.Б., Талыбов Т.А. Место открытых операций в лечении коралловидного и множественного нефролитиаза // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012. № 12. С. 51-61.
5. Кирпатовский В.И., Надточий О.Н., Сыромятникова Е.В. Возможности пролонгации допустимых сроков ишемии почки при использовании разных вариантов противоишемической защиты // Урология. 2003. №3. С. 7-10.
6. Лопаткин Н.А. Урология. Национальное руководство. М., 2009. 636 с.
7. Насиров Ф.Р., Мирхамидов Д.Х., Гиясов Ш.И. и др. Оценка эффективности применения стандартной перкутанной нефролитотрипсии при коралловидном множественном нефролитиазе. // Урология. 2015. № 1. С. 66-69.
8. Онопко В.Ф., Зеленкова С.В., Сысин С.А., Шаров В.Н. К вопросу о коралловидном нефролитиазе // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013. Т. 116. № 1. С. 9-12.
9. de la Rosette J., Assimos D., Desai M., et al. The Clinical Research Office of the Endourological Society Percutaneous nephrolithotomy global study: indications, complications, and outcomes in 5803 patients. // J. Endourol. 2011. Vol. 25. No 1. P. 11-17
10. Glaumann B. Effect of mannitol, dextran (macrodex), allopurinol, and methylprednisolone on the morphology of the proximal tubule of the rat kidney made ischemic in vivo // Virchows Arch B Cell Pathol. 1977. Vol. 23. No 4. Р. 297-323.
REFERENCES
1. Imamverdiev S.B. Surgical treatment of coral and multiple nephrolithiasis. Baku, 1993. 107 p. (in Russian)
2. Imamverdiev S.B. Godzhaev M.A., Talybov T.A., et al. Perftoran as a method for choosing anti-ischemic kidney protection. Experimental study. // Zdorovye muzhchiny. 2011. № 4. P. 148-150. (in Russian)
3. Imamverdiev S.B., Mamedov R.N. Emoxipin in complex pharmacological protection of ischemic and operational stress // Urologija. 2003. № 5. P. 40-42. (in Russian)
4. Imamverdiev S.B., Talybov T.A. Place of open surgery in the treatment of coral and multiple nephrolithiasis // Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental'nyh issledovani. 2012. № 12. P. 51-61. (in Russian)
5. Kirpatovskij V.I., Nadtochij O.N., Syromjatnikova E.V. Possibilities of prolongation of the admissible terms of kidney ischemia with the use of different variants of anti-ischemic protection // Urologija. 2003. №3. P. 7-10. (in Russian)
6. Lopatkin N.A. Urologija. Nacional'noe rukovodstvo. Moscow, 2009. 636 p. (in Russian)
7. Nasirov F.R., Mirhamidov D.H., Gijasov Sh.I., et al. Evaluation of the effectiveness of the use of standard percutaneous nephrolithotripsy in coral-shaped multiple nephrolithiasis. // Urologija. 2015. № 1. P. 66-69. (in Russian)
8. Onopko V.F., Zelenkova S.V., Sysin S.A., Sharov V.N. To the problem of coral nephrolithiasis // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). 2013. Vol. 116 (1). P. 9-12. (in Russian)
9. de la Rosette J., Assimos D., Desai M., et al. The Clinical Research Office of the Endourological Society Percutaneous nephrolithotomy global study: indications, complications, and outcomes in 5803 patients. // J. Endourol. 2011. Vol. 25. No 1. P. 11-17
10. Glaumann B. Effect of mannitol, dextran (macrodex), allopurinol, and methylprednisolone on the morphology of the proximal tubule of the rat kidney made ischemic in vivo // Virchows Arch B Cell Pathol. 1977. Vol. 23. No 4. Р. 297-323.