ВЛИЯНИЕ ОПЕРАЦИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА ФАКТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ И МИОКАРДИАЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Аннотация
Цель. Определить влияние операции коронарного шунтирования на факторы воспаления и миокардиального повреждения у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Пациенты и методы. У 96 пациентов исследованы интерлейкин (ИЛ) -6, ИЛ-8, ИЛ-10, С-реактивный белок (СРБ), фибриноген, количественный тропонин. Результаты. Определение лейкоцитов и лейкоцитарной формулы показало значимое увеличение данных показателей с палочкоядерным сдвигом (9,8±6,9%) после реконструктивной операции. В ходе исследования выявлено повышение концентрации ИЛ-6 в пред- и послеоперационном периоде (21,4±30,7 пг/мл и 47,2±57,1 пг/мл). При этом после КШ уровень данного биомаркера был статистически значимо выше (р<0,0001). Концентрация фибриногена статистически значимо повышается после операции (4,3±1,1 г/л против 3,3±0,9 г/л, р<0,0001). Анализ ИЛ-8, ИЛ-10, СРБ показал, что после КШ отмечается статистически значимое повышение вышеуказанных параметров, однако их концентрация остается в пределах нормальных значений. В послеоперационном периоде уровень тропонина увеличивается значимо (2,8±2,2 мкг/л против 0, р<0,0001). Таким образом, повышение концентрации лейкоцитов, фибриногена, ИЛ-6 при проведении коронарного шунтирования у пациентов с ИБС сопровождается увеличением тяжести системного воспалительного ответа. Кроме того, оперативное вмешательство приводит к миокардиальной ишемии, что обуславливает повышение в сыворотке крови тропонина.
Литература
1. Оганов Р.Г., Концевая А.В., Калинина А.М. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2011. - №10(4). – С. 4–9.
2. Панченко Е.П. Беленков Ю.Н. Характеристика и исходы атеротромбоза у амбулаторных больных в Российской Федерации (по материалам международного регистра REACH) // Кардиология. – 2008. - №2. – С. 17-24.
3. Рубаненко О.А. Коррекция дислипидемий у больных ишемической болезнью сердца категорий высокого и очень высокого риска // Аспирантский вестник Поволжья. Медицина. Научные статьи молодых ученых. – 2009. – №3-4. – С. 65-68.
4. Чазова И.Е., Чучалин А.Г., Зыков К.А. и др. Диагностика и лечение пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Российского респираторного общества) // Системные гипертензии. – 2013. - №10. – С. 5-34.
5. Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. с соавт. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России» // Российский кардиологический журнал. – 2012. - №5. – С. 6-11.
6. Эфрос Л.А., Калев О.Ф. Сопутствующая патология у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования // Полипатии в семейной и клинической медицине: материалы всероссийской научно-практической конференции, посвящённой 75-летию заслуженного деятеля науки РФ, профессора О.Ф. Калева. – Челябинск: Изд-во ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава, 2013 – С. 228–234.
7. Bhatt D.L., Steg P.G., Ohman E.M., et al. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factor in outpatient with atherothrombosis // JAMA. – 2006. – Vol. 295(2). – Р. 180-189.
8. Buckberg G.D. Myocardial protection: entering the new millennium // J Card Surg. – 2002. - №17. – Р. 447–450.
9. Jackevicius C.A., Alter D., Cox J., et al. Acute treatment of myocardial infarction in Canada 1999-2002 // Can J Cardiol. – 2005. – Vol. 21(2). – Р. 145-52.
10. Jongman R.M., Zijlstra J.G., Kok W.F., et al. Off-pump CABG surgery reduces systemic inflammation compared with on-pump surgery but does not change systemic endothelial responses: a prospective randomized study // Shock. – 2014. – Vol. 42(2). – Р. 121-128.
11. Karu I., Starkopf J., Zilmer K., Zilmer M. Growth factors serum levels in coronary artery disease patients scheduled for bypass surgery: perioperative dynamics and comparisons with healthy volunteers // Biomed Res Int. – 2013. – Vol. 2013. – Р. 985404.
12. Kovacević R., Majkić-Singh N., Ignjatović S., et al. Troponin T levels in detection of perioperative myocardial infarction after coronary artery bypass surgery // Clin Lab. – 2004. – Vol. 50. – Р. 437–445.
13. Li P.J., Wei M.X., Liu J.S., et al. Effect of pericardial suction blood re-transfusion in off-pump coronary artery bypass grafting on inflammatory cytokines, myocardial injury and pulmonary function // Zhonghua. Wai. Ke. Za. Zhi. – 2008. – Vol. 46(9). – Р. 677-680.
14. Mirhafez S.R., Zarifian A., Ebrahimi M., et al. Relationship between serum cytokine and growth factor concentrations and coronary artery disease // Clin Biochem. – 2015. – Vol. 48(9). – Р. 575-580.
15. Miwa K., Tanaka M., Okazaki S., et al. Association between interleukin-6 levels and first-ever cerebrovascular events in patients with vascular risk factors // Arterioscler Thromb Vasc Biol. – 2013. – Vol. 33. – Р. 400-405.
16. Packard R.S., Libby P. Inflammation in atherosclerosis: from vascular biology to biomarker discovery and risk prediction // Clin. Chem. – 2008. – Vol. 54 – Р. 24-38.
17. Palmerini T., Marzocchi A., Marrozzini C., et al. Preprocedural levels of C-reactive protein and leukocyte counts predict 9 month mortality after coronary artery stenosis // Circulation. – 2005. – Vol. 112. – P. 2332-2338.
18. Roy S., Saha K., Mukherjee K., et al. Activation of coagulation and fibrinolysis during coronary artery bypass grafting: a comparison between on-pump and off-pump techniques // Indian J Hematol Blood Transfus. – 2014. – Vol. 30(4). – Р. 333-41.
19. Uyar I.S., Onal S., Uysal A., et al. Evaluation of systemic inflammatory response in cardiovascular surgery via interleukin-6, interleukin-8, and neopterin // Heart Surg Forum. – 2014. - №17(1). – Р. E13-7.
REFERENCES
1. Oganov R.G., Kontsevaya A.V., Kalinina A.M. Economic burden of cardiovascular disease in the Russian Federation // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. – 2011. - №10(4). – Р. 4–9. (in Russian)
2. Panchenko E.P., Belenkov Y.N. Characteristics and outcomes of atherotrombosis in outpatients in Russian Federation (REACH registry) // Kardiologiya. – 2008. - №2. – P. 17-24. (in Russian)
3. Rubanenko О.А. Correction of dyslipidemia in patients with coronary artery disease categories of high and very high risk of heart // Aspirantskiy vestnik Povolzhya. Meditsina. Nauchnyie stati molodyih uchenyih. - 2009. – № 3-4. – P. 65-68. (in Russian)
4. Chasova I.E., Chuchalin A.G., Zyikov K.A. Diagnostics and treatment of patients with hypertension and obstructive lung disease (Guidelines of Russian medical society of hypertension and Russian respiratory society) // Sistemnyie Gipertenzii. – 2013. – №10. – P. 5-34. (in Russian)
5. Shalnova S.A., Konradi A.O., Karpov Yu.A., et al. The analisys of cardiovascular death in 12 regions of Russian Federation, enrolled in the study "Epidemiology of cardiovascular disease in different regions of Russian Federation" // Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. – 2012. - №5. – Р. 6-11. (in Russian)
6. Efros L.A., Kaleev O.F. Comorbidities in patients with coronary heart disease after coronary artery bypass graft // Polipatii v semeynoy i klinicheskoy meditsine: materialyi vseros. nauch.-praktich. konf., posvyasch. 75-letiyu zasluzhennogo deyatelya nauki RF, professora O.F. Kaleva – Chelyabinsk: Izd-vo GOU VPO ChelGMA Roszdrava, 2013. – Р. 228-234. (in Russian)
7. Bhatt D.L., Steg P.G., Ohman E.M., et al. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factor in outpatient with atherothrombosis // JAMA. – 2006. – Vol. 295(2). – Р. 180-189.
8. Buckberg G.D. Myocardial protection: entering the new millennium // J Card Surg. – 2002. - №17. – Р. 447–450.
9. Jackevicius C.A., Alter D., Cox J., et al. Acute treatment of myocardial infarction in Canada 1999-2002 // Can J Cardiol. – 2005. – Vol. 21(2). – Р. 145-52.
10. Jongman R.M., Zijlstra J.G., Kok W.F., et al. Off-pump CABG surgery reduces systemic inflammation compared with on-pump surgery but does not change systemic endothelial responses: a prospective randomized study // Shock. – 2014. – Vol. 42(2). – Р. 121-128.
11. Karu I., Starkopf J., Zilmer K., Zilmer M. Growth factors serum levels in coronary artery disease patients scheduled for bypass surgery: perioperative dynamics and comparisons with healthy volunteers // Biomed Res Int. – 2013. – Vol. 2013. – Р. 985404.
12. Kovacević R., Majkić-Singh N., Ignjatović S., et al. Troponin T levels in detection of perioperative myocardial infarction after coronary artery bypass surgery // Clin Lab. – 2004. – Vol. 50. – Р. 437–445.
13. Li P.J., Wei M.X., Liu J.S., et al. Effect of pericardial suction blood re-transfusion in off-pump coronary artery bypass grafting on inflammatory cytokines, myocardial injury and pulmonary function // Zhonghua. Wai. Ke. Za. Zhi. – 2008. – Vol. 46(9). – Р. 677-680.
14. Mirhafez S.R., Zarifian A., Ebrahimi M., et al. Relationship between serum cytokine and growth factor concentrations and coronary artery disease // Clin Biochem. – 2015. – Vol. 48(9). – Р. 575-580.
15. Miwa K., Tanaka M., Okazaki S., et al. Association between interleukin-6 levels and first-ever cerebrovascular events in patients with vascular risk factors // Arterioscler Thromb Vasc Biol. – 2013. – Vol. 33. – Р. 400-405.
16. Packard R.S., Libby P. Inflammation in atherosclerosis: from vascular biology to biomarker discovery and risk prediction // Clin. Chem. – 2008. – Vol. 54 – Р. 24-38.
17. Palmerini T., Marzocchi A., Marrozzini C., et al. Preprocedural levels of C-reactive protein and leukocyte counts predict 9 month mortality after coronary artery stenosis // Circulation. – 2005. – Vol. 112. – P. 2332-2338.
18. Roy S., Saha K., Mukherjee K., et al. Activation of coagulation and fibrinolysis during coronary artery bypass grafting: a comparison between on-pump and off-pump techniques // Indian J Hematol Blood Transfus. – 2014. – Vol. 30(4). – Р. 333-41.
19. Uyar I.S., Onal S., Uysal A., et al. Evaluation of systemic inflammatory response in cardiovascular surgery via interleukin-6, interleukin-8, and neopterin // Heart Surg Forum. – 2014. - №17(1). – Р. E13-7.
2. Панченко Е.П. Беленков Ю.Н. Характеристика и исходы атеротромбоза у амбулаторных больных в Российской Федерации (по материалам международного регистра REACH) // Кардиология. – 2008. - №2. – С. 17-24.
3. Рубаненко О.А. Коррекция дислипидемий у больных ишемической болезнью сердца категорий высокого и очень высокого риска // Аспирантский вестник Поволжья. Медицина. Научные статьи молодых ученых. – 2009. – №3-4. – С. 65-68.
4. Чазова И.Е., Чучалин А.Г., Зыков К.А. и др. Диагностика и лечение пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Российского респираторного общества) // Системные гипертензии. – 2013. - №10. – С. 5-34.
5. Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. с соавт. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России» // Российский кардиологический журнал. – 2012. - №5. – С. 6-11.
6. Эфрос Л.А., Калев О.Ф. Сопутствующая патология у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования // Полипатии в семейной и клинической медицине: материалы всероссийской научно-практической конференции, посвящённой 75-летию заслуженного деятеля науки РФ, профессора О.Ф. Калева. – Челябинск: Изд-во ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава, 2013 – С. 228–234.
7. Bhatt D.L., Steg P.G., Ohman E.M., et al. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factor in outpatient with atherothrombosis // JAMA. – 2006. – Vol. 295(2). – Р. 180-189.
8. Buckberg G.D. Myocardial protection: entering the new millennium // J Card Surg. – 2002. - №17. – Р. 447–450.
9. Jackevicius C.A., Alter D., Cox J., et al. Acute treatment of myocardial infarction in Canada 1999-2002 // Can J Cardiol. – 2005. – Vol. 21(2). – Р. 145-52.
10. Jongman R.M., Zijlstra J.G., Kok W.F., et al. Off-pump CABG surgery reduces systemic inflammation compared with on-pump surgery but does not change systemic endothelial responses: a prospective randomized study // Shock. – 2014. – Vol. 42(2). – Р. 121-128.
11. Karu I., Starkopf J., Zilmer K., Zilmer M. Growth factors serum levels in coronary artery disease patients scheduled for bypass surgery: perioperative dynamics and comparisons with healthy volunteers // Biomed Res Int. – 2013. – Vol. 2013. – Р. 985404.
12. Kovacević R., Majkić-Singh N., Ignjatović S., et al. Troponin T levels in detection of perioperative myocardial infarction after coronary artery bypass surgery // Clin Lab. – 2004. – Vol. 50. – Р. 437–445.
13. Li P.J., Wei M.X., Liu J.S., et al. Effect of pericardial suction blood re-transfusion in off-pump coronary artery bypass grafting on inflammatory cytokines, myocardial injury and pulmonary function // Zhonghua. Wai. Ke. Za. Zhi. – 2008. – Vol. 46(9). – Р. 677-680.
14. Mirhafez S.R., Zarifian A., Ebrahimi M., et al. Relationship between serum cytokine and growth factor concentrations and coronary artery disease // Clin Biochem. – 2015. – Vol. 48(9). – Р. 575-580.
15. Miwa K., Tanaka M., Okazaki S., et al. Association between interleukin-6 levels and first-ever cerebrovascular events in patients with vascular risk factors // Arterioscler Thromb Vasc Biol. – 2013. – Vol. 33. – Р. 400-405.
16. Packard R.S., Libby P. Inflammation in atherosclerosis: from vascular biology to biomarker discovery and risk prediction // Clin. Chem. – 2008. – Vol. 54 – Р. 24-38.
17. Palmerini T., Marzocchi A., Marrozzini C., et al. Preprocedural levels of C-reactive protein and leukocyte counts predict 9 month mortality after coronary artery stenosis // Circulation. – 2005. – Vol. 112. – P. 2332-2338.
18. Roy S., Saha K., Mukherjee K., et al. Activation of coagulation and fibrinolysis during coronary artery bypass grafting: a comparison between on-pump and off-pump techniques // Indian J Hematol Blood Transfus. – 2014. – Vol. 30(4). – Р. 333-41.
19. Uyar I.S., Onal S., Uysal A., et al. Evaluation of systemic inflammatory response in cardiovascular surgery via interleukin-6, interleukin-8, and neopterin // Heart Surg Forum. – 2014. - №17(1). – Р. E13-7.
REFERENCES
1. Oganov R.G., Kontsevaya A.V., Kalinina A.M. Economic burden of cardiovascular disease in the Russian Federation // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. – 2011. - №10(4). – Р. 4–9. (in Russian)
2. Panchenko E.P., Belenkov Y.N. Characteristics and outcomes of atherotrombosis in outpatients in Russian Federation (REACH registry) // Kardiologiya. – 2008. - №2. – P. 17-24. (in Russian)
3. Rubanenko О.А. Correction of dyslipidemia in patients with coronary artery disease categories of high and very high risk of heart // Aspirantskiy vestnik Povolzhya. Meditsina. Nauchnyie stati molodyih uchenyih. - 2009. – № 3-4. – P. 65-68. (in Russian)
4. Chasova I.E., Chuchalin A.G., Zyikov K.A. Diagnostics and treatment of patients with hypertension and obstructive lung disease (Guidelines of Russian medical society of hypertension and Russian respiratory society) // Sistemnyie Gipertenzii. – 2013. – №10. – P. 5-34. (in Russian)
5. Shalnova S.A., Konradi A.O., Karpov Yu.A., et al. The analisys of cardiovascular death in 12 regions of Russian Federation, enrolled in the study "Epidemiology of cardiovascular disease in different regions of Russian Federation" // Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. – 2012. - №5. – Р. 6-11. (in Russian)
6. Efros L.A., Kaleev O.F. Comorbidities in patients with coronary heart disease after coronary artery bypass graft // Polipatii v semeynoy i klinicheskoy meditsine: materialyi vseros. nauch.-praktich. konf., posvyasch. 75-letiyu zasluzhennogo deyatelya nauki RF, professora O.F. Kaleva – Chelyabinsk: Izd-vo GOU VPO ChelGMA Roszdrava, 2013. – Р. 228-234. (in Russian)
7. Bhatt D.L., Steg P.G., Ohman E.M., et al. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factor in outpatient with atherothrombosis // JAMA. – 2006. – Vol. 295(2). – Р. 180-189.
8. Buckberg G.D. Myocardial protection: entering the new millennium // J Card Surg. – 2002. - №17. – Р. 447–450.
9. Jackevicius C.A., Alter D., Cox J., et al. Acute treatment of myocardial infarction in Canada 1999-2002 // Can J Cardiol. – 2005. – Vol. 21(2). – Р. 145-52.
10. Jongman R.M., Zijlstra J.G., Kok W.F., et al. Off-pump CABG surgery reduces systemic inflammation compared with on-pump surgery but does not change systemic endothelial responses: a prospective randomized study // Shock. – 2014. – Vol. 42(2). – Р. 121-128.
11. Karu I., Starkopf J., Zilmer K., Zilmer M. Growth factors serum levels in coronary artery disease patients scheduled for bypass surgery: perioperative dynamics and comparisons with healthy volunteers // Biomed Res Int. – 2013. – Vol. 2013. – Р. 985404.
12. Kovacević R., Majkić-Singh N., Ignjatović S., et al. Troponin T levels in detection of perioperative myocardial infarction after coronary artery bypass surgery // Clin Lab. – 2004. – Vol. 50. – Р. 437–445.
13. Li P.J., Wei M.X., Liu J.S., et al. Effect of pericardial suction blood re-transfusion in off-pump coronary artery bypass grafting on inflammatory cytokines, myocardial injury and pulmonary function // Zhonghua. Wai. Ke. Za. Zhi. – 2008. – Vol. 46(9). – Р. 677-680.
14. Mirhafez S.R., Zarifian A., Ebrahimi M., et al. Relationship between serum cytokine and growth factor concentrations and coronary artery disease // Clin Biochem. – 2015. – Vol. 48(9). – Р. 575-580.
15. Miwa K., Tanaka M., Okazaki S., et al. Association between interleukin-6 levels and first-ever cerebrovascular events in patients with vascular risk factors // Arterioscler Thromb Vasc Biol. – 2013. – Vol. 33. – Р. 400-405.
16. Packard R.S., Libby P. Inflammation in atherosclerosis: from vascular biology to biomarker discovery and risk prediction // Clin. Chem. – 2008. – Vol. 54 – Р. 24-38.
17. Palmerini T., Marzocchi A., Marrozzini C., et al. Preprocedural levels of C-reactive protein and leukocyte counts predict 9 month mortality after coronary artery stenosis // Circulation. – 2005. – Vol. 112. – P. 2332-2338.
18. Roy S., Saha K., Mukherjee K., et al. Activation of coagulation and fibrinolysis during coronary artery bypass grafting: a comparison between on-pump and off-pump techniques // Indian J Hematol Blood Transfus. – 2014. – Vol. 30(4). – Р. 333-41.
19. Uyar I.S., Onal S., Uysal A., et al. Evaluation of systemic inflammatory response in cardiovascular surgery via interleukin-6, interleukin-8, and neopterin // Heart Surg Forum. – 2014. - №17(1). – Р. E13-7.
Опубликована
2018-04-16
Как цитировать
РУБАНЕНКО, Олеся Анатольевна.
ВЛИЯНИЕ ОПЕРАЦИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА ФАКТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ И МИОКАРДИАЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА.
Сибирский медицинский журнал (Иркутск) 16+, [S.l.], v. 140, n. 1, p. 18-22, апр. 2018.
ISSN 1815-7572. Доступно на: <http://smj.ismu.baikal.ru/index.php/osn/article/view/190>. Дата доступа: 23 дек. 2024
Выпуск
Раздел
Оригинальные исследования
