СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ, ИСХОДОВ,ОСОБЕННОСТЕЙ ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ И РЕВМАТИЧЕСКИХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
Аннотация
Проведено ретроспективное сравнение течения, исходов и лечение дегенеративных и ревматических пороков сердца у 41 больного. Больные были разделены на 2 сопоставимые по полу и возрасту группы: 1-ая -24 больных с дегенеративными поражениями клапанного аппарата, 2-ая - 17 с ревматическими пороками сердца.Установлено, что в обеих группах наиболее частым нарушением ритма была фибрилляция предсердий, но во 2-й группе она встречалась чаще на 36,6%. Всем больным назначалась антикоагулянтная терапия для профилактики кардиоэмболических инсультов, но в 9,7% случаев препарат был противопоказан. При этом целевые уровни МНО не достигнуты в 1-й группе - в 57,1% случаях, во 2-й группе - в 30,7%. Отмечено нерациональное применение сердечных гликозидов при сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса левого желудочка. Выявлено, что все больные принимали липиднормализующую терапию, но 75,6% не достигли целевого уровня ЛПНП. Обращает внимание увеличение уровня С-реактивного белка у больных с аортальным стенозом, что позволяет предположить роль воспаления в формировании дегенеративного аортального стеноза.
Литература
2. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г. Хирургическое лечение болезней системы кровообращения в Российской Федерации (20010-2014 г.) // Здравоохранение. – 2014. – №2. – С. 68-76.
3. Дядык А.И., Багрий А.Э, Самойлова О.В., Холопов Л.С. и др. Приобретенные пороки сердца. Хроническая сердечная недостаточность у больных с приобретенными пороками сердца // Новости медицины и фармации. – 2008. – № 241. – С. 63-73.
4. Калягин А.Н. Особенности ведения больных с ревматическими пороками сердца и хронической сердечной недостаточностью. // Современная ревматология – 2009. № 3. – С.4 – 29.
5. Клинические рекомендации по ведению, диагностике и лечению клапанных пороков сердца. – М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2009. – 356 с.
6. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Хроническая сердечная недостаточность. // Журнал сердечная недостаточность. – 2017. – Т. 18. №1. – С. 3-40.
7. Хубулава Г.Г., Шайдаков М.Е., Марченко С.П. и др. Прогнозирование вероятности развития фибрилляции предсердий после успешной хирургической коррекции митрального порока сердца // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2011. – Т. 170. № 2. – С. 9-16.
8. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. // Eur. Heart J. – 2016. – Vol. 37(38). – P. 2893-2962. – DOI: 10.1093/eurheartj/ehw210
REFERENCES
1. Andropova О.V., Anokhin V.A. Degenerative aortic stenosis: pathogenesis and new principles of treatment. // Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii. – 2006. – No. 1. – P. 31-36. (in Russian)
2. Bokeria L.A., Stupakov I.N., Gudkov R.G. Surgical treatment of Bolsena of the circulatory system in the Russian Federation (2010-2014). // Zdravookhraneniye. – 2014. – No. 2. – P. 68-76. (in Russian)
3. Dyadyk A.I., A. Bagrii E.A., Samoilova O.V., et al. Acquired heart diseases. Chronic heart failure in patients with acquired heart disease // Novosti meditsiny i farmatsii. – 2008. – No. 241. – P. 63-73. (in Russian)
4. Kalyagin А.N. Management of patients with rheumatic heart diseases and chronic heart failure. // Sovremennaya revmatologiya = Modern rheumatology. – 2009. – No 3. – P. 4-29. (in Russian)
5. Clinical guidelines for the management, diagnosis and treatment of valvular heart disease. – Moscow: Publishing house of the Bakulev them. A.N. After Bakulev RAMS, 2009. – 356 p. (in Russian)
6. Mareev V. Yu., Fomin I.V., Ageev F.T., et al. Chronic heart failure. // Zhurnal serdechnaya nedostatochnost'. – 2017. – Vol. 18 (1). – P. 3-40. (in Russian)
7. Khubulava G.G., Shajdakov M.E., Marchenko S.P., et al. Prognosis of probability of the development of atrial fibrillation after successful surgical correction of mitral valvular disease // Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. – 2011. – Vol. 170 (2). – P. 9-16. (in Russian)
8. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. // Eur. Heart J. – 2016. – Vol. 37(38). – P. 2893-2962. – DOI: 10.1093/eurheartj/ehw210
